Geri Çekilme Belirtilerini Tanımlama, İzleme ve Tedavi Etme Yardımı
Hamilelik sırasında annenin kullanımı nedeniyle ilaç bağımlısı olan bebek sayısında meydana gelen bir patlama nedeniyle, çocuk doktorları ve hastanelere, ağrı kesiciler ve rahimdeki diğer ilaçlara maruz kalan yenidoğanların belirlenmesi, izlenmesi ve tedavi edilmesi için güncel kılavuzlar verilmiştir.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) kılavuzları, grubun bağımlı yeni doğanlarda endişe verici bir artış olarak adlandırdığı bir yanıttır.
Bazı bölgelerde, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde yenidoğanların% 25'ine yakını ilaç çekilmesi için tedavi edilmektedir.
Reçeteli İlaç Kötüye Kullanımı Salgını
Reçeteli uyuşturucu kullanımı ülke çapında arttığından, opioid ağrı kesicilere bağımlı olanların çoğu hamile kadınları içerir. Sonuç olarak, ilaç yoksunluk belirtileri yaşayan bağımlı yeni doğanların sayısında karşılık gelen bir artış olmuştur.
Bazı bebekler anneleri bağımlıdırlar çünkü anneleri metadon veya buprenorfin ile ilaç bağımlılığı için farmakolojik tedavi almaktadırlar. Diğer anneler aktif olarak eroin, kokain veya başka yasadışı uyuşturucu bağımlısıdır.
Ancak, acı hapı kötüye kullanımı salgınından sonra, doğumdan hemen sonra ilaç yoksunluk belirtileri sergileyen bebeklerin çoğu, anneleri istismar eden veya reçeteli ağrı kesicilere bağımlı oldukları için bunu yaparlar. Hastalık Kontrol Merkezleri, reçeteli opioidlerin tıbbi olmayan kullanımının son beş yılda ABD'de salgın oranlarına ulaştığını bildirmektedir.
Yeni Yönergeler Yayımlandı
Rahimdeki ilaçlara maruz kalan bazı bebeklerde yoksunluk belirtileri görülmezken, AAP raporunda; Bazılarının sadece hafif klinik çekilme belirtileri vardır, ancak bazılarında aşırı durumlarda ölümcül olabilen çok daha ciddi çekimler vardır.
Bu bağımlı yeni doğanların tanımlandığından ve uygun tedavi verildiğinden emin olmak için AAP, Pediatri dergisi içindeki güncellenmiş yönergeleri yayınladı.
Kılavuz, “analjeziklerden veya yatıştırıcılardan acı çekmeyi gerektiren hastanede yatan bebeğin yönetimine kanıta dayalı yaklaşımları” içerir.
AAP, tüm hastanelerin bebeklerin idrarını ve mekonyumunu test ederek uyuşturucu kullanımı ve yeni doğan bebekler için ilaç taraması için anneleri taramak üzere bir sistem kurmasını önermektedir.
Bebek İlaçlarının Geri Çekilmesi Semptomları
Bebek ilacı yoksunluk belirtileri şunları içerebilir:
- sinirlilik
- Titremeler
- Nöbetler
- Kusma
- Shrill ağlıyor
Uzun süreli semptomlar arasında doğum kusurları, bozulmuş büyüme ve davranış sorunları yer alabilir.
Tedavi Seçenekleri
Yönergelerin önerdiği tedavi seçenekleri, bebeğin daha rahat hale getirilmesinden (ışık ve sese maruz kalmayı veya kundaklama ve sallanma) orta ila şiddetli yoksunluk belirtilerini azaltmak için ilaç kullanmaktan ibarettir.
Yenidoğan konfor desteğine cevap vermez ve orta veya ciddi yoksunluk belirtileri gösterirse, AAP ateş, kilo kaybı ve nöbetlerin önlenmesi için farmakolojik tedavi önerir.
AAP'ye göre, doktorlar, opioidler (afyon tentürü, neonatal morfin çözeltisi, metadon ve paregorik), barbitüratlar (fenobarbital), benzodiazepinler (diazepam, lorazepam), klonidin dahil olmak üzere çeşitli ilaç preparatlarıyla yeni doğanlarda ilaç yoksunluk semptomlarını tedavi etmişlerdir. ve fenotiazinler (klorpromazin).
Farmakolojik Tedavi Her Zaman En İyi Değil
Ancak, kılavuzlar, farmakolojik tedavinin her zaman en iyi seçenek olmadığına dikkat çekmektedir, çünkü bebeğin ilaca maruz kalmasını uzatır ve hastanede kalış süresini uzatır, bu da anne-bebek bağına zarar verebilir.
AAP, bebeğin yoksunluk belirtilerini tedavi etmek için ilacın kullanılması, annenin bebeğin rahatsızlığını veya canını sıkıcı davranışlarını tedavi etmek için ilaçlara güvenme eğilimini de güçlendirebilir.
AAP kılavuzları, bağımlı bebekler ile farmakolojik tedavinin kullanılmasının tek yararının, geri çekilme semptomlarının kısa süreli rahatlaması olduğunu göstermektedir.
Genişlemiş kılavuzların baş yazarı Mark Hudak, çocuk hekimlerinin karşılaştığı problemin, bebeklerin semptomlarını ve ağrılarını rahatlatmak için çok fazla ilaç kullanmalarına gerek kalmadan doğru miktarda ilaç bulduklarını söyledi.
Tam yönergeler PDF formatında çevrimiçi olarak mevcuttur .
Kaynak: Hudak, ML, ve diğ. "Yenidoğan İlaç Çekilmesi." Pediatri . 30 Ocak 2012.