Kombinasyon ilacı metadon tedavisine göre avantaj sağlar
Opiyat bağımlılığı, ABD'de HIV'deki uyuşturucu Oxycontin'in kötüye kullanılmasına atfedilen 2015 HIV salgınının kanıtladığı gibi büyüyen bir sorundur. Genişleyen bir salgın karşısında, Suboxone (buprenorfin + nalokson) denilen bir reçeteli ilaç, opioid bağımlılığını tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Opiyatları Anlamak
Opiatlar , afyon bitkisi bitkisinin ( Papaver somniferum ) tohumlarından doğal veya sentetik olarak elde edilen bir narkotik ilaç ailesidir.
Merkezi sinir sistemindeki aktiviteyi baskılamak, böylece ağrıyı azaltmak ve uykuya neden olmak için yatıştırıcılar olarak işlev görürler.
Uzun süreli opiat kullanımı ilaca daha fazla toleransla sonuçlanabilir. Bu olduğunda, kullanıcının aynı etkiyi elde etmek için dozu arttırması gerekecektir. Bu, bağımlılık olarak bildiğimiz artan bir bağımlılığa neden olabilir. Bazı durumlarda, bu kazara aşırı doz ve hatta ölüme yol açabilir.
En yaygın olarak kullanılan opiatlardan bazıları şunlardır:
- eroin
- fentanil
- morfin
- Vicodin (hidrokodon)
- oxycontin
- oksikodon
- kodein
- metadon
Suboxone ile Opioid Bağımlılığı Tedavisi
Suboxone, opioid bağımlılığını tedavi etmek için 2002 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nden onay almış bir oral reçeteli ilaçtır. Bir dil altı tablet veya film olarak reçete edilen, iki aktif ilaç içerir:
- buprenorfin , beyindeki opiat reseptörlerini bloke ederek, özlem ve yoksunluk belirtilerinden kurtulmayı sağlayan kısmi bir opioid antagonisti
- nalokson , opiat ilacın kendisinin etkilerini engelleyen bir opiat antagonisti
Birleşik kullanım, bireysel ilaçların bazı eksikliklerinin üstesinden gelir. Buprenorfin, örneğin, bağımlılık yapma potansiyeline sahiptir fakat nalokson, opiat etkilerini bozduğundan daha azdır.
Naloxone, tersine, caydırıcı olarak arka planda çalışır, sadece opiatlar sisteme enjekte edildiğinde etkili olur.
Bu olduğunda, nalokson bulantı, baş ağrısı, terleme, huzursuzluk, kusma ve titreme gibi çekilme semptomlarını indükleyebilir.
Suboxone Tedavisinin Etkinliği
Suboxone'un, uzun süreli opiyat kullanımıyla ilişkili istekleri azalttığı ve mevcut kullanıma caydırıcılık sağladığı için etkili olduğu bulunmuştur. Metadonla kıyaslandığında, Suboxone daha az bağımlılık yaratan ve daha hızlı hareket eden bir maddedir (haftalar hatta aylar boyunca metadonla karşılaştırıldığında detoksifiye etmek bir hafta kadar sürer).
Suboxone da uzun süre kullanıldığında daha iyi çalışır gibi görünüyor. Bir çalışma, 12 hafta boyunca Suboxone kullanan opiyat bağımlı gençlerin, sadece iki haftalık detoks tedavisi gören meslektaşlarına kıyasla daha fazla olmadıklarını göstermiştir.
Suboxone nasıl reçete edilir
Suboxone, yapılandırılmış bir ilaç detoksifikasyon programının bir parçası olarak ve gerektiğinde bakım tedavisi için reçete edilir. Genel olarak (Bunavail ve Zubsolve marka isimleri altında) kullanılabilir ve kademeli olarak daraltma sağlamak için çeşitli formülasyonlarda sunulur:
- 3 mg nalokson ile 12 mg buprenorfin
- 2 mg nalokson ile 8 mg buprenorfin
- 1 mg nalokson ile 4 mg buprenorfin
- 0.5 mg nalokson ile 2 mg buprenorfin
Suboxone Tedavi Planları
Yaklaşımlar tedavi merkezlerine bağlı olarak değişebilirken , herhangi bir Suboxone tedavi planı için tipik olarak dört adım vardır:
- Bir ilacı, ilaç ve psikososyal bir değerlendirme, bir idrar ilaç ekranı ve ilacı zarara uğramadan emin olmak için kan testleri içeren
- "Soğuk türkiye" yoksunluk belirtilerini en aza indirgemek için şu anda Suboxone'da bulunduğunuz opiyatlardan geçiş yapmak için indüksiyon
- Suboxone'un tedaviyi kesmek ve tedaviyi kesmek için yoksunluk semptomlarını bastırmak için en düşük doza ayarlandığı stabilizasyon
- Sürekli bağımlılığı olan, devam eden, tıbbi olarak denetlenmiş tedaviye ve desteğe ihtiyaç duyanlar için bakım ( Narkotik Anonim veya basamaksız destek grubuna katılım dahil)
Suboxone Kullanımının Değerlendirilmesi
Subokson, orta ve şiddetli karaciğer disfonksiyonu olan kişilerde kullanılmamalıdır, çünkü semptomların kötüleşmesine neden olabilir. Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, bulantı, kusma, aşırı terleme, kabızlık, geri çekilme belirtileri, uykusuzluk, ağrı ve bacaklardaki sıvı birikimi (periferik ödem) yer alır.
Suboxone, enjekte edildiğinde yanlış kullanım potansiyeline sahiptir. Bu durumda, nispeten düşük nalokson dozu, buprenorfin bileşeninden elde edilen "yüksek" yi hafifletmekte görünmemektedir. Bu nedenle, Suboxone sadece doktor tarafından denetlenen bir tedavi veya bakım programı altında reçete edilebilir.
Opioid bağımlılığı hem fiziksel hem de psikolojik bir hastalık olduğu için, tedavi bu ihtiyaçların her ikisini de ele alabilen multidisipliner bir takım gerektirir. Suboxone'dan faydalanabileceğinizi düşünüyorsanız, yakındaki bağımlılık tedavi merkezlerine yönlendirmek için bölgenizdeki hastanelere veya akıl sağlığı kurumlarına başvurun.
> Kaynaklar
- > Reuters. "Indiana HIV salgınları 100 vakanın başında geliyor: devlet sağlık memurları." 11 Nisan 2015.
- > ABD Gıda ve İlaç İdaresi. "Reçete Yazma Bilgilerinin Özeti: SUBOXONE (buprenorfin ve nalokson) dilaltı filmi , dilaltı veya bukal kullanımı için CIII." Silver Spring, Maryland; 8 Ekim 2002; Şubat 2017 güncellendi.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; ve diğ. "Opioid Bağımlı Gençlik Tedavisinde Kısa Vadeli Buprenorfin-Nalokson: Randomize Bir Deneme". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.