Phalloplasti Dışındaki Transmaskülin Genital Cerrahi Seçenekleri
Genital cerrahiye girmek isteyen transgender erkeklere, bazen "alt cerrahi" olarak da bilinen birkaç tür cinsiyete yönelik ameliyat var. 2015 ABD Transseksüel Araştırması, erkeklerin yaklaşık yüzde 50'sinin böyle bir ameliyat geçirdiğini veya bu ameliyat geçirdiğini tespit etti. Bu erkeklerin yaklaşık yarısı, vücudun başka bir yerinden doku kullanarak bir penisin cerrahi olarak oluşturulmasını, bir falloplasti ile ilgilendi.
Diğer yarısı bir metoidioplasti ile ilgilendi.
Metoidiyoplasti Nedir?
Metoidioplasti, hormonal olarak genişlemiş klitorisden bir phallus (penis) yaratılmasıdır. Bir erkek testosteron almaya başladığında klitoris doğal olarak büyür. Testosteron üzerinde en az bir yıl, tüm transmaskülin jenital ameliyatlar için bir gerekliliktir.
Bir metoidioplasti sırasında, klitorislerin uzamasına ve natal bir fallusa daha benzer bir konuma düşmesine izin veren klitoral ligamentler ayrılır. Ortalama olarak, yaratılan phallus 5 ile 7 cm arasındadır ve bir eşe cinsel yolla girmek için yeterli olabilir veya olmayabilir. (İnsana bağlı olarak, bu her zaman bir endişe kaynağı değildir.) Bir plastik cerrah daha sonra klitorisin başını glans penisine daha çok benzemek için şekillendirir. Aynı zamanda, testis protezleri olsun veya olmasın, labia bir skrotuma yeniden şekillendirilebilir.
Metoidioplasti, üretral uzatma prosedürleri ile veya yapılmadan yapılabilir.
Üretral uzatma, üretrayı yeni phallus boyunca genişletir. Daha sonra, erkekler kendi phallus'larından iş görebilirler. Çişe ayak uydurmak, erkeklerin genital cerrahi geçirmeyi tercih etmelerinin başlıca nedenidir. Bununla birlikte, üretral uzatma, cerrahi komplikasyon riskini artırır. Bu komplikasyonlar genellikle küçüktür ve idrar yaparken top sürme veya spreyleme içerebilir.
Üriner tıkanıklıkları veya fistülü de içerebilirler.
Metoidiyoplasti genellikle tek aşamalı bir ameliyat olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bazı erkekler istenen sonuçlara ulaşmak için ek ameliyatlar gerektirebilir. Ek ameliyatlar görünüm veya işlevi ele alabilir.
Metoidiyoplasti ve Phalloplasti — Artıları ve Eksileri
Hem metoidioplasti hem de phalloplasti için avantaj ve dezavantajlar vardır. Bu nedenle, erkeğin ilgi alanları ve öncelikleri erken konsültasyon aşamasında cerrahlarıyla tartışması önemlidir. Metodiyoplastiyi tercih eden çoğu erkek, ameliyatlarının sonucuyla oldukça mutludur. Bununla birlikte, cerrahi amaçlara, vücut kompozisyonuna ve yapısına bağlı olarak, her zaman en iyi seçim değildir.
Fetusoplasti üzerinde bazı metoidioplasti avantajları şunlardır:
- Daha kısa iyileşme süresi
- Daha ekonomik ameliyat
- Üretroplastide bile daha düşük komplikasyon oranları
- Disfiguring veya stigmatizing kabul edilebilir büyük izleri yok. (En yaygın phalloplasti tekniğinin bıraktığı yaralar, hem ne aradığını bilenler için hem büyük hem de çok tanınabilirdir. Bazı erkekler için bu bir sorun değildir. Diğerleri için son derece rahatsız edici olabilir.)
- Metotiyoplasti tarafından oluşturulan fallus doğal erektil fonksiyona sahiptir ve penil proteze gerek yoktur.
- Klitorisin erotik duyarlılığı, phallus'ta korunur.
Metotiyoplasti üzerinde femooplastinin bazı avantajları şunlardır:
- Hastalar, kendileri için ilgi çekici bir şeyse, cinsel olarak partnerlerine nüfuz edebilecek olma olasılıkları daha yüksektir.
- Fallus metoidioplasti ile oluşturulandan önemli ölçüde daha büyüktür.
- Bazı erkekler bu ameliyatın daha "doğal" görünümlü cinsel organlar yarattığını düşünüyor.
Metoidiyoplasti Sonrasında Phalloplasti Seçimi
Başlangıçta metoidioplasti seçen erkekler için, daha sonra bir phalloplasti geçirmek mümkündür. Bu, erkeğin işlem sırasında üretral uzamaya sahip olup olmadığına bakılmaksızın geçerlidir.
Tersi doğru değil. Femooplasti sırasında klitorisin penis içine gömülmesi prosedürü daha sonra bir metoidioplasti imkansız hale getirir.
İlişkili Karın ve Genital Cerrahi
Alt ameliyatı isteyen transseksüel erkekler de bir veya daha fazla ilişkili ameliyat geçirmeyi tercih edebilir. Hamilelik yapmakla ilgilenmeyen erkeklerde histerektomi ve ovariyektomi tercih edilebilir. Bu prosedürler rahim ve yumurtalıklarını çıkarmak için kullanılan abdominal ameliyatlardır. Kendi biyolojik çocuklarına sahip olmak isteyebilecek ancak hamilelikte disforik olan erkekler için , oyun bankacılığı bir seçenektir. Bunun overariektomi ve histerektomi öncesinde yapılması gerekir. İdeal olarak, testosteron tedavisine başlamadan önce de yapılmalıdır, ancak bu bir gereklilik değildir.
Histerektomi ve ovariektomi, aynı zamanda, bir falloplasti veya metoidioplasti istemeyen, ancak daha sonraki yaşamda servikal, uterus veya yumurtalık kanseri olasılığı hakkında endişelenmek istemeyen kişiler için de bir seçenek. Rahim, serviks ve yumurtalıkların çıkarılması da tarama ihtiyacını ortadan kaldırır. Böyle bir tarama transseksüel insanlar için çok disforik olabilir.
Vajinektomi vajinanın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Femooplasti ve / veya metoidioplasti sunan bazı cerrahlar bu ameliyatı tek aşamalı rekonstrüksiyonun bir parçası olarak sunacaklar. Diğerleri, hastanın istediği bir şey varsa, önceden vajinektomiye sahip olmasını tercih eder. Dikkate değer bir şekilde, transmaskülin alt ameliyatları yapan bazı cerrahlar, vajinektomiler önermez ve komplikasyonlara ilişkin endişeler nedeniyle onlara karşı tavsiyede bulunurlar. Transgender erkeklerde vajinektomi riskleri hakkında araştırma literatürü açık değildir. Bu prosedürlerin sonucu, muhtemelen cerrahın becerileri ve tecrübesi ile yakından ilişkilidir. Ameliyatı onaylayan cinsiyetin dışında, bu prosedür öncelikle belirli jinekolojik kanser tiplerini tedavi etmek için kullanılır. Bu nedenle, bazı plastik cerrahlar vajinektomiye ilgi duyan hastaları cerrahi bir jinekoloğa yönlendirebilirler.
Erkeklerin seçtiği ek ameliyatlar, hem bireysel tercih hem de cerrahın seçimi meselesidir. Örneğin, bir fagoplastide üretra oluşturmak için vajinal astar kullanan bir cerrahın, muhtemelen bu ameliyattan önce veya o sırada vajinektomi geçirmesi gerekecektir. Öte yandan, hamilelik yapma seçeneğini sürdürmek isteyen trans bir erkeğin bu ek prosedürlerden herhangi birini geçmesini istemez.
Bir kelime
Cinsiyet onaylayan ameliyatların uygulanıp uygulanmadığına dair kararlar kişisel bir tercihtir. Bu hem ameliyat isteyip istemediğinizi ve hangi prosedürlerin sizin için uygun olabileceğini içerir. Çeşitli seçeneklerin riskleri ve yararları hakkında bilgi sahibi bir kişi ile hedeflerinizi ve endişelerinizi tartışmak faydalı olabilir. Bu sadece cerrahı değil, terapistinizi ve / veya benzer bir karar verme sürecinden geçen arkadaşlarınızı içerebilir. Ancak, farklı insanların farklı motivasyonları olduğunu unutmayın. Yakın bir arkadaş için anlamlı olan seçimler sizin için anlamlı olanlardan farklı olabilir. Ek olarak, belirli bir cerrah tarafından sunulan prosedürler, istediğiniz kişiler olmayabilir. Bu durumda, başka seçenekler aramayı düşünün. Senin için en iyi doktor olmayabilirler.
Biri her zaman pratik bir seçenek olmamakla birlikte, ikinci bir düşünceyi düşünmek asla kötü bir fikir değildir. Ülkenin cerrahisi olmayan birçok alanı veya sadece bir cerrahı bu prosedürleri yerine getirmektedir. Büyük isim cerrahlarından bazıları telefon veya Skype danışmanlığı sunuyor, ancak cepten ödeme yapmanız gerekebileceğini unutmayın. Maliyet iade edilemez ve sizin durumunuzu tartışmadan önce cerrahi uygunluğunuzu göstermeniz gerekebilir.
Genital ameliyatlar için uygunluk yönergeleri genellikle cinsiyet disforisi belgelemeyi, hormon tedavisine en az 12 ay ve cerrahi olarak doğrulamak istediğiniz cinsiyet rolünün en az bir tam zamanlı yaşam süresini içerir. Bu genellikle hormon reçetecinizden bir mektup ve davranışsal sağlık profesyonellerinden bir veya iki harf şeklinde sağlanır.
> Kaynaklar
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Kadın-Erkek Transseksüel Hasta için Genital Rekonstrüksiyon Seçenekleri Üzerine Bir Güncelleme: Literatürün Gözden Geçirilmesi. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar, 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Kadın-erkek Transgender Genital Rekonstrüksiyonunda Metoidioplasti ve Radial Önkol Flepoplasti'nin Sistematik Gözden Geçirilmesi: "İdeal" Neophallus Elde edilebilir Bir Hedef midir? Plast Reconstr Cerrahi Glob Açık. 2016 Ara 23, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. ve Anafi, M. (2016). 2015 ABD Transseks Anketi Raporu. Washington, DC: Ulusal Transseksüel Eşitlik Merkezi.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Vinç CN, Chen ML. Üretra Uzatma ile Phalloplasti: Vajinektomiden Vaskülerize Bulbospongiosus Flep Eklenmesi Postoperatif Üretral Komplikasyonları Azaltır. Plast Reconstr Surg. 2017 Ekim; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.