Bazen çocuklar stresli yaşam olaylarından kurtulmak için mücadele ederler.
Bazı çocuklar stresli olaylara ve diğer büyük yaşam değişikliklerine karşı oldukça dayanıklı olsa da, diğerleri geri tepmeye çabalamaktadır. Stresli bir yaşam olayından sonra ruh hali veya davranışta değişiklikler sergileyen bir çocuk bir uyum bozukluğuna sahip olabilir.
Bir uyum bozukluğu, profesyonel yardım gerektirebilecek bir akıl sağlığı rahatsızlığıdır. Uygun müdahale ile uyum bozuklukları genellikle tedaviye iyi yanıt verir.
Her yaştan insanın uyum bozuklukları olabilir, ancak özellikle çocuklarda ve ergenlerde yaygındır.
Uyum Bozukluklarının Nedenleri
Düzeltme bozuklukları, strese karşı uyumsuz bir tepkiden kaynaklanır. Çocuklarda uyum bozukluğuna yol açabilecek birçok stresli olay türü vardır:
- Boşanma: Boşanma ile uğraşan çocuklar, yaşam koşullarındaki değişiklikler veya bir ebeveynin yokluğu da dahil olmak üzere birçok değişikliğe uğrayabilir.
- Taşınma: Farklı bir mahallede bir ev ya da yepyeni bir şehirde bir apartman dairesi olsun, bir çocuk değişikliklere uyum sağlamak için mücadele edebilir.
- Değişen okullar: Ortaokul seviyesine yükseltilmek veya şehir genelinde yeni bir okula girmek, arkadaşlarda bir değişim ve çocuğun rutininde büyük bir değişiklik anlamına gelebilir.
- Sağlığın değişmesi: Bir hastalık ya da bir sağlık durumu geliştiren bir ebeveyn olduğu teşhis edilen çocuk olsun, ilgili stresin yönetilmesi zor olabilir.
Stresli durum bir evcil hayvanın ölümü gibi tek seferlik bir olay olabilir. Ancak bir uyum bozukluğu, okulda defalarca zorbalık gibi devam eden stresli bir durumdan da kaynaklanabilir.
Ancak stresli olaylar yaşayan tüm çocuklar uyum bozuklukları geliştirmez. Ve bir çocuğun stresli olarak gördüğü şey, diğerine büyük bir anlaşma olmayabilir.
Dolayısıyla, bir çocuk ebeveynlerin ayrılmasından sonra bir uyum bozukluğu geliştirebilirken, diğer çocuklar bunu yapamayabilir.
Çocuğun mizaç ve geçmiş deneyimleri gibi stresli bir olaydan sonra bir uyum bozukluğu geliştirip geliştirmediğini etkileyen çeşitli faktörler vardır. Güçlü bir destek sistemi ve sağlıklı baş etme becerileri, bir çocuğun uyum bozukluğu geliştirmesi olasılığını azaltan koruyucu faktörler olarak hizmet edebilir.
Ayar Bozukluğu Alt Tipleri
Uyum bozukluklarının birkaç alt tipi vardır ve tanı, stresli bir olayın ardından çocuğun duygusal belirtilerine ve davranışlarına bağlıdır. Belirli alt türler şunlardır:
- Depresif duygudurum ile uyum bozukluğu: Bir çocuk ağlayan büyüler, olağan faaliyetlere olan ilginin kaybolması, umutsuzluk duyguları ve artan huzursuzluk sergileyebilir.
- Kaygı ile uyum bozukluğu: Bir çocuk her zamankinden daha endişeli ve endişeli görünebilir. Kaygı, bir çocuğun bir bakıcıdan ayrılma konusunda üzüldüğü zaman, ayrılık kaygısı olarak kendini gösterebilir.
- Karışık anksiyete ve depresif duygudurum ile uyum bozukluğu: Bir çocuk depresif duygudurum ve anksiyete yaşadığında, bu alt tip tanısı konabilir.
- Davranış bozukluğu olan ayarlama bozukluğu: Davranış değiştiğinde bir çocuk bu alt tiple teşhis edilebilir, ancak ruh hali aynı kalır. Artan küstahlık sergileyebilir veya hırsızlık yapmaya veya dövüşmeye başlayabilir.
- Duyguların ve davranışların karışıklığı: Duygu ve davranış bozukluğu yaşayan ve davranışlarında bir değişiklik gösteren bir çocuk, karışık bir duygu ve davranış bozukluğu ile teşhis edilebilir.
- Düzeltme bozukluğu: Stresli bir olay ile uğraşmakta güçlük çeken ancak diğer alt tiplerin herhangi birinin kriterlerini tam olarak karşılayamayan bir çocuk bu alt tiple teşhis edilebilir.
Çocuğunuzun depresif ruh haliyle uyum bozukluğu teşhisi konması nedeniyle, bunun 'klinik depresyon' tanısı alması anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir. Tanımları ile uyum bozuklukları, başka bir ruhsal bozukluk için tam ölçütleri karşılamayan stresle ilişkili durumlardır.
Bu ebeveynler için kafa karıştırıcı olabilir, ancak bu önemli bir ayrımdır.
Uyum Bozukluklarının Belirtileri
Sadece bir çocuğun yeni bir duruma veya stresli bir duruma uyum sağlamada çok az sorun yaşadığı, teşhis edilebilir bir akıl sağlığı durumu olduğu anlamına gelmez. Bir uyum bozukluğuna hak kazanabilmek için, bir çocuğun bozukluğu, koşullar için normal olarak kabul edilenin ötesine geçmelidir.
Bir uyum bozukluğu çocuğun sosyal veya akademik işleyişini bozar. Notlardaki düşüş, arkadaşlıklarını sürdürmede zorluk veya okula gitme isteksizliği sadece birkaç örnektir. Ergenler, vandalizm ya da hırsızlık gibi anti-sosyal davranış sergileyebilirler.
Uyum bozukluğu olan çocuklar sıklıkla mide ağrısı ve baş ağrısı gibi fiziksel semptomları rapor ederler. Uyku problemleri ve yorgunluk da yaygındır. Semptomlar belirli stresli bir olayın üç ayı içerisinde görünmelidir.
Fakat belirtiler altı aydan fazla süremez. Bir çocuk altı aydan sonra devam eden semptomlar yaşarsa, yaygın anksiyete bozukluğu veya majör depresyon gibi farklı bir bozukluğa sahip olur.
Çocukların komorbid bir durum yaşaması mümkündür. Örneğin, daha önce DEHB tanısı konmuş ya da karşıt meydan okuryazarlığı bozukluğu olan bir çocuk da stresli bir olaydan sonra bir uyum bozukluğu yaşayabilir.
Uyum Bozukluğu Olan Çocuklar İntihar için Risk Altında Olabilir
Bir uyum bozukluğu kısa olsa da, yine de ciddi olabilir. Yüksek derecede sıkıntı yaşayan ergenler, intihar riski daha yüksektir.
Uyum bozukluğu olan gençlerin yaklaşık yüzde 25'i intihar düşünceleri yaşamakta veya intihar girişiminde bulunmaktadır. Çalışmalar, uyum bozukluğu olan kızların aynı teşhisi olan erkeklere göre daha yüksek intihar eğilimi gösterdiklerini göstermektedir.
Çocuğunuz ölmek istemekle ilgili düşüncelerini ifade ederse veya kendisine zarar vermek için herhangi bir girişimde bulunursa, durumu ciddiye alın. Çocuğunuzun sadece dramatik olduğunu veya dikkat çekmeye çalıştığını düşünmeyin. Çocuğunuz intihar düşüncelerini ifade ederse, çocuk doktoru veya bir akıl sağlığı uzmanıyla görüşün. Durum acilse, yerel acil servisinize gidin.
Bir Ayar Bozukluğu Tanısı Nasıl Yapılır?
Bir hekim veya ruh sağlığı uzmanı bir uyum bozukluğunu teşhis edebilir. Tanı koymak için ebeveynler ve çocuk ile kapsamlı bir değerlendirme ve görüşme yapılır.
Hekim veya akıl sağlığı uzmanı çocuğun duyguları, davranışları, gelişimi ve tanımlanmış stresli olay hakkında sorular soracaktır. Bazı durumlarda, bir öğretmen, bakıcı veya başka bir hizmet sağlayıcıdan daha fazla bilgi vermesi istenebilir.
Ayar Bozukluğu Tedavisi
Uyum bozukluğu ihtiyacı olan bir çocuğun tedavi şekli, çocuğun yaşı, belirtilerin kapsamı ve meydana gelen stresli olayın türü gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Bir sağlık uzmanı, özel önerileri olan kişiye özel bir tedavi planı oluşturacaktır. Gerektiğinde, bir çocuk psikiyatrist gibi başka uzmanlara yönlendirilebilir. İşte bir uyum bozukluğu için en yaygın tedavilerden bazıları şunlardır:
- Bireysel terapi: Bireysel terapi , problem çözme, dürtü kontrolü, öfke yönetimi, stres yönetimi ve iletişim gibi becerileri öğretebilir.
- Aile terapisi: Aile terapisi, aile dinamiğindeki değişiklikleri ele almak ve aile üyelerinin iletişimi geliştirmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
- Ebeveyn eğitimi: Ebeveyn eğitimi, ebeveynlere davranış problemlerini ele almak için yeni beceriler öğrenmede yardımcı olur. Ebeveynler, yeni disiplin stratejileri veya sınırları belirlemek ve sonuç vermek için daha etkili yollar öğrenebilirler.
- İlaçlar : İlaçların uzun süreli problemler için kullanılması daha olası olsa da, semptomlar şiddetliyse, spesifik semptomları ele almak için bir reçete verilebilir.
- Grup terapisi: Grup terapisi, sosyal becerileri veya iletişim becerilerini keskinleştirmek için kullanılabilir. Çocuklar veya gençler akran desteğinden de yararlanabilirler.
Erken müdahale uyum bozukluğunun tedavisinde etkili olabilir ve bozukluğun majör depresyon gibi daha ciddi bir duruma dönüşmesini engelleyebilir.
Tedavi genellikle uyum bozuklukları için oldukça etkilidir. Bir çocuk bir tür tedaviye iyi cevap vermezse, bir ruh sağlığı uzmanı başka bir yaklaşımı deneyebilir.
Çocuğunuzun Bir Uyum Bozukluğu Olduğunu Düşünürseniz Ne Yapmalı?
Bir uyum bozukluğunun belirtileri yavaş başlayabilir. Çocuğunuz bir hafta boyunca bir karın ağrısından şikayet edebilir ve bir sonraki okula gitmek zorunda kalmaktan ağlayabilir.
Ruh halindeki değişiklikleri veya davranışları bir aşama olarak fırçalamayın. Uygun müdahale olmadan, bir uyum bozukluğunun belirtileri daha da kötüleşecektir.
Çocuğunuzun ruh hali veya davranışları hakkında endişeleriniz varsa, diğer bakıcılara ne fark ettiklerini sorun. Bir öğretmen, günlük bakım sağlayıcısı veya koç, çocuğunuzun başka alanlarda sorun yaşadığına dair bilgi sunabilir.
Çocuğunuzun ruh hali veya davranışlarında değişiklikler fark ederseniz ve değişiklikler iki haftadan uzun sürerse, çocuk doktorunuzla randevu alın. Endişelerinizi paylaşın ve seçeneklerinizi tartışın.
Çocuğunuzun yaşadığı stresli bir olayı tanımlayamasanız bile, meydana gelen bir olaya dayanan bir uyum bozukluğu olabilir. Belki okulda ya da ziyaret edildiğinde başka bir kişinin evinde bir şey oldu. Ya da, stresli bulmadığın bir olayın onun üzerinde daha büyük bir etkisi olabilir.
Ve bir uyum bozukluğu olmasa bile, çocuğunuzun ruh hali veya davranışındaki bir değişiklik başka bir durumun belirtisi olabilir.
Bir doktor, değişikliklerin ardında olabilecek herhangi bir potansiyel fiziksel sağlık sorununu dışlayacak ve eğer gerekliyse, bir akıl sağlığı uzmanına sevk edilebilir.
> Kaynaklar:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Klinik pratiğinde uyum bozukluğu ve depresif atak arasında ayırım: Kişilik bozukluğunun rolü. Affektif Bozukluklar Dergisi . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Uyum bozukluğu olan ergenlerin bir örnekleminde İntihar eğilimi: Cinsiyet farklılıkları. Kapsamlı Psikiyatri . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Adolesan uyum bozukluğu: Ayaktan tedavi gören 89 kişinin depresyon ve stres belirtileri. Avrupa Psikiyatrisi . 2007; 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. Düzeltme bozuklukları: tanı konumları. Kapsamlı Psikiyatri . 2008; > 49 (2): 121-130.