Fark ne?
Bağımlılık, fiziksel bağımlılık ve ağrı kesici ilaçlara tolerans arasında bir fark vardır. Her birimizin farkı anlaması şart.
Belirli artrit tipleri de dahil olmak üzere kronik ağrı durumları olan birçok kişinin ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Onların tıbbi durumu, bu tür ilaçlara olan ihtiyacı belirlemektedir - bu yüzden tedavi planlarının bir parçası olarak reçete edilmiştir.
Ancak, haberlere dikkat ederseniz, yasal olarak reçete yazılan kişiler ağrı kesici ilaçlarla karşı karşıya kalmaktadır. Bunun nasıl geliştiğini kolayca anlayabiliriz. Her şeyden önce, ABD'de bir opioid kötüye kullanımı salgını var. İlaçların aşırı dozda olduğu söyleniyor. Bir ilacın aşırı dozda ölmesini ve uyuşturucu karşıtı kampanyaların ateş perdesine çarpmasını da buna ekleyin.
Yukarıda belirtilen sorunların her biri meşru bir endişe kaynağıdır. Ancak, işkenceye ve bazı yaşam kalitesine sahip olmak için acı verici ilaçlara yasal olarak ihtiyaç duyan (örneğin, kronik ağrı hastaları) insanlar için göz ardı edilmektedir. Diğer meselelerin aciliyeti ele alınırken onların kötü durumları en aza indirilemez. Bu gerçekleşme büyük ölçüde kaybolmuştur çünkü çok fazla insan bağımlılık, fiziksel bağımlılık ve hoşgörü arasındaki farkı anlamamaktadır. Bu üç faktör arasındaki çizgileri bulanıklaştıramayız ve uyuşturucu kullanımı ve suistimali ile ilgili problemleri çözmeyi beklemiyoruz.
Herkesin atması gereken ilk adım - terminolojiyi anlamak.
Bağımlılık nedir?
Bu ağrının giderilmesinde opioidlerin kullanılması ile ilgili olarak Bağımlılığı Medicine (American Society ASAM) Ağrı Medicine (AAPM) American Academy of, ve Amerikan Ağrı Derneği (APS), bağımlılığı aşağıdaki tanımı tanır:
Bağımlılık, gelişimini ve tezahürlerini etkileyen genetik, psikososyal ve çevresel faktörleri olan birincil, kronik, nörobiyolojik bir hastalıktır. Aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içeren davranışlar ile karakterize edilir: uyuşturucu kullanımı, zorlayıcı kullanım, zarar görmesine rağmen sürekli kullanım ve aşermeye karşı kontrol bozukluğu.
Fiziksel Bağımlılık Nedir?
Bağımlılık Tıp Amerikan Derneği (ASAM) Ağrı Tıp (AAPM) Amerikan Akademisi ve Amerikan Ağrı Derneği (APS) fiziksel bağımlılık aşağıdaki tanımı tanımak:
Fiziksel bağımlılık, bir antagonist, ilacın kan seviyesinin azaltılması, ani kesilmesi, hızlı doz indirgeme yoluyla üretilebilen bir ilaç sınıfı, belirli çekilme sendromu ile ortaya çıkan ve / veya uygulama olan bir adaptasyon durumudur.
Tolerans Nedir?
Amerikan Bağımlılık Tıp Derneği (ASAM), Amerikan Ağrı Tıp Akademisi (AAPM) ve Amerikan Ağrı Derneği (APS) aşağıdaki tolerans tanımını tanımaktadır:
Tolerans bir ilaca maruz kalma, bir veya zaman içinde ilacın etkileri daha fazlasının (örneğin, azalan ya da azaltma) bir azalmaya neden değişiklikler oluşturur ki burada bir adaptasyon durumudur.
Bununla birlikte, çoğu ağrı tıbbı ve bağımlılık uzmanı, uzun süreli opioid ilaçlarla tedavi edilen kronik ağrı hastalarının genellikle fiziksel bağımlılık geliştirdiklerini kabul etmektedir.
Bazı hastalar tolerans geliştirir. Ancak, genellikle, bu hasta grubu bir bağımlılık geliştirmez. Asıl bağımlılık riski bilinmemektedir ve öngörülebilir değildir, ancak genetik yatkınlık da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerle ilişkili olabilir.
Bağımlılığın kendisi birincil bir kronik hastalıktır. İlaçlara maruz kalmak gelişmesinde sadece bir faktördür. Aslında, çoğu durumda, beynin ödül merkezini uyarabilen ilaçlara maruz kalmak bağımlılık yaratmaz.
Karakteristik Özellikler ve Davranışlar
Zararlı fiziksel, zihinsel veya sosyal sonuçlara rağmen ilacın sürekli kullanımı, ilacı kullanma ve kompulsif kullanımı ile ilacın sürekli kullanımı, bağımlılığın karakteristik özellikleri olarak kabul edilir.
Ancak, bu özelliklerin varlığını tanımaktan biraz daha karmaşık olabilir. Aynı özellikler yetersiz ağrı rahatlaması ile ilişkili olabilir. Bir doktor kararlarını kullanabilmeli ve bağımlılık ile başka bir sebep arasında ayrım yapabilmelidir.
Bağımlılık olasılığına işaret eden özel davranışlar vardır. Bu davranışlar şunları içerir:
- ilaç için reçeteli programa uymayan
- Bir seferde birden fazla doz almak
- çalıntı veya kayıp ilaçların tekrarlanan raporları
- doktor alışverişi (birden fazla doktordan ilacı almak)
- izolasyon (yalnız kalma süresi)
- ek olarak reçetesiz psikoaktif ilaçların kullanılması
- Sedasyon, sarhoşluk, enerjiyi artırmak veya anksiyete seviyelerini azaltmak için ağrı kesici ilaçlar kullanmak
- Bazı formülasyonları veya ilacın uygulama yollarını talep etmek
- Opioid olmayan tedavi seçeneklerinden kaçınma veya ilgisizlik
Bağımlılık açıkça potansiyel olarak ciddi, hatta ölümcül sonuçları ile ilişkilidir. Öte yandan, fiziksel bağımlılık, vücut tarafından, bazı ilaçların kronik veya sürekli kullanımına - ve yalnızca opioid ağrı kesici ilaçlara - normal bir cevap olarak kabul edilir. Örneğin, kortikosteroidler, antidepresanlar, beta blokerleri ve bağımlılık sayılmayan diğer ilaçlarla fiziksel bağımlılık ortaya çıkabilir. Fiziksel bağımlılık ile ilişkili olabilecek ilaçların kesilmesi gerekiyorsa, ilaç yoksunluk belirtilerini önlemek için konik olmalıdır (örneğin, prednizonun sivrilmesi).
Tolerans anlamak için biraz daha zordur. Tolerans, ilacın istenen etkisine neden olabilir, ancak istenmeyen etkilere de yol açabilir. Farklı etkiler için farklı oranlarda meydana gelen tolerans da değişkendir. Örnek olarak opioidlerin kullanılması, analjezik etkilere karşı tolerans, solunum depresyonuna göre daha yavaş gerçekleşir.
Alt çizgi
Bağımlılık, çoğunlukla fiziksel bağımlılık ile örtüşebilmesine rağmen, davranışsal bir bozukluktur. Tipik olarak, bağımlılık, olumsuz sonuçlara rağmen ilacın kullanılmasını, ilacın fiziksel ağrıda olmadığı zaman bile istifade edilmesini ve reçete edilen endikasyon dışındaki nedenlerle kullanılmasını içerir. Fiziksel bağımlılık, bir kişinin bir ilaca karşı tolerans geliştirdiği veya ilacın aniden kesilmesinden çekilme semptomları yaşayacağı zaman ortaya çıkar. Tolerans aynı doz aynı sonucu almadığında, istenen sonucu elde etmek için daha yüksek dozlar gerektirdiğinde mevcuttur. Kendi içinde, fiziksel bağımlılık, bağımlılık olduğu anlamına gelmez, ancak bağımlılık olduğunda bağımlılığa eşlik edebilir.
Kaynaklar:
Ağrı Tedavisinde Opioidlerin Kullanılmasına İlişkin Tanımlar: Amerikan Ağrı Tıp Akademisi, Amerikan Ağrı Derneği ve Amerikan Bağımlılık Tıp Derneği'nin Konsensüs Bildirimi. SGDD. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavisinin Prensipleri: Araştırmaya Dayalı Bir Kılavuz (Üçüncü Baskı). Fiziksel bağımlılık ve bağımlılık arasında bir fark var mı? Ulusal Uyuşturucu İstismarı Enstitüsü. Aralık 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fiziksel Bağımlılık ve Bağımlılık - Önemli Bir Fark. NAABT. 03/12/2016 tarihinde güncellendi.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Uyuşturucu. IV. İlaç Sınıflarına Giriş. 2011 Sürümü: Bir DEA Kaynak Rehberi.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf