Seçici mutizm genellikle çocuklukta ilk tanı konan bir hastalıktır. Anlatılan ilk vakalar, Alman hekim Adolph Kussmaul'un “afazi voluntaria” diye söz etmeyen çocuklarını etiketlemesiyle 1877'ye kadar uzanmaktadır.
Seçmeli olarak sessiz olan çocuklar okulda veya toplumda olduğu gibi belirli sosyal durumlarda konuşamazlar. Çocukların% 1'inden daha azının seçici mutizmden muzdarip olduğu tahmin edilmektedir.
Teşhis
Her ne kadar selektif mutizm köklerinin anksiyeteye sahip olduğuna inanılsa da, 2013 yılında Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı'nın (DSM-V) en son versiyonuna kadar anksiyete bozukluğu olarak sınıflandırılmamıştır.
"Seçici" teriminin kullanımı 1994 yılında, bozukluğun "seçmeli mutizm" olarak bilinmesinden önce benimsenmiştir. Değişiklik, seçici mutizm olan çocukların sessiz olmayı seçmediklerini, aksine konuşmaktan çok korktuğunu vurgulamak için yapıldı.
Seçici mutizm teşhisi için birincil kriterler, başka durumlarda konuşmalarına rağmen, konuşma beklentisi (ör. Okul) olan belirli sosyal durumlarda konuşmada tutarlı bir başarısızlıktır.
Seçici mutizm belirtileri, sadece okulun ilk ayı değil, en az bir ay boyunca mevcut olmalıdır.
Çocuğunuz konuşulan dili anlamalı ve bazı durumlarda normalde konuşma becerisine sahip olmalıdır (genellikle evde tanıdık kişiler ile).
Son olarak, konuşma eksikliği çocuğunuzun eğitimine veya sosyal işlevselliğine müdahale etmelidir.
Yabancı bir ülkeye göç ettikten veya travmatik bir olay yaşadıktan sonra geçici olarak konuşmayı bırakan çocuklar, seçici mutizmle teşhis edilmeyecektir.
belirtiler
Çocuğunuzun seçici mutizmden muzdarip olabileceğini düşünüyorsanız, aşağıdaki belirtileri arayın:
- Utangaçlık, insan korkusu ve iki ile dört yaş arasında konuşma konusundaki isteksizlik
- Okulda ve diğer belirli sosyal durumlarda konuşamamak
- İhtiyaçları ifade etmek için sözel olmayan iletişimin kullanılması (baş baş, nokta)
- Konuşma arzusunun ifadesi endişe, korku veya utanç ile geri alınır.
- Bazı durumlarda (örn. Evde veya tanıdık kişilerle) kolayca konuşabilir, ancak diğerleri
- Korku durumlarında Fidgeting, gözle temastan kaçınma, hareket eksikliği veya ifade eksikliği.
Nedenler
Bir zamanlar selektif mutizmin çocukluk çağı istismarının, travmanın ya da ayaklanmanın sonucu olduğuna inanılıyordu. Araştırma şimdi bozukluğun aşırı sosyal kaygı ile ilişkili olduğunu ve genetik yatkınlığın muhtemel olduğunu göstermektedir. Tüm ruhsal bozukluklar gibi, tek bir nedeni yoktur.
tedavi
Seçici mutizm erken yakalandığında tedaviye en açık olanıdır. Çocuğunuz okula iki ay veya daha uzun süre sessiz kaldıysa, tedavinin derhal başlaması önemlidir.
Bozukluk erken yakalanmadığında, çocuğunuzun konuşmamaya alışması riski söz konusudur - sessiz olmak bir yaşam biçimi haline gelecektir ve değişmesi daha zor olacaktır.
Seçici mutizm için ortak bir tedavi davranış yönetimi programlarının kullanılmasıdır.
Bu tür programlar, hem psikologun gözetiminde hem evde hem de okulda uygulanan duyarsızlaştırma ve olumlu güçlendirme gibi teknikleri içerir.
Öğretmenler bazen konuşmayan çocuklarla sinirli veya sinirli olabilirler. Çocuğunuzun öğretmeninin davranışın kasıtlı olmadığını bildiğinden emin olarak yardımcı olabilirsiniz. Birlikte çocuğunuzu teşvik etmeli ve olumlu davranışlar için övgü ve ödüller sunmalısınız.
Konuşmaya yönelik olumlu adımları ödüllendirmek iyi bir şey olsa da, sessizlik cezalandırmak değildir. Çocuğunuz konuşmaktan korkuyorsa, bu korkuyu baskı veya ceza yoluyla ortadan kaldırmayacaktır.
Özellikle şiddetli veya kronik vakalarda veya diğer yöntemlerin iyileşme ile sonuçlanmadığı durumlarda ilaç da uygun olabilir. İlaç kullanılıp kullanılmayacağının seçimi, çocuklar için anksiyete ilacı reçete yazma deneyimi olan bir doktor ile görüşerek yapılmalıdır.
Genel olarak, bu bozukluk için iyi bir prognoz vardır. Seçici mutizme katkıda bulunan başka bir problem olmadığı sürece, çocuklar genellikle diğer alanlarda iyi işlev görürler ve özel eğitim sınıflarına yerleştirilmeleri gerekmez.
Bu bozukluğun yetişkinliğe kadar devam etmesine rağmen, sosyal anksiyete bozukluğunun gelişmesi daha nadir ve daha olasıdır.
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Washington, DC: Yazar.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Seçici Mutizm. İçinde: Morris TL, Mart JS, eds. Çocuk ve Ergenlerde Anksiyete Bozuklukları. New York: Guilford; 2004.
Seçici Mutizm Vakfı. Seçmeli Mutizm Anlamak.