Yaralanması Nörobilimde Yeni Keşiflere Yol Açtı
Phineas Gage genellikle nörobilim alanında en ünlü hastalardan biri olarak adlandırılır. Bir demir çubuk tüm kafatası boyunca sürüldüğünde travmatik beyin hasarı geçirdi ve frontal lobunun çoğunu tahrip etti. Gage, mucizevi bir şekilde kazayı atlattı, ancak bir çok arkadaşının onu tamamen farklı bir adam olarak tanımladığı sonucu değişti.
Phineas Gage'in Kazası
13 Eylül 1848'de 25 yaşındaki Gage, Cavendish, Vermont yakınlarında bir demiryolu yatağı hazırlayan bir mürettebatın ustası olarak çalışıyordu. Patlayıcı tozu bir deliğe yerleştirmek için demir sıkıştırma çubuğu kullanıyordu. Ne yazık ki, toz patladı, 43 inç uzunluğunda ve 1,25 inç çapında çubuk yukarı doğru savurdu. Çubuk, Gage'in sol yanağına nüfuz etti, beynini yırttı ve 80 metre uzağa inmeden önce kafatasını çıkardı.
Gage sadece ilk yaralanmayı atlatmakla kalmadı, aynı zamanda bir doktor tarafından görülmek üzere şehre alınabilmesi için yakınlardaki bir arabaya konuşup yürüyebildi. Dr. Edward H. Williams, daha sonra cevap veren ilk doktor, ne bulduğunu açıkladı:
"Taşıyıcımdan ayrılmadan önce kafanın üzerindeki yarayı farkettim, beynin nabızları çok farklı. Bay Gage, bu yarayı incelediğim sırada, onun yanından geçenlere nasıl yaralandığını Bay Gage'in o zamanki ifadesine inanmadım, ama aldattığını düşündü, Bay Gage, çubuğun kafasından geçtiğini söyleyerek ısrar etti ... Bay G., ayağa kalktı ve kusma, kusma çabası yarıya kadar çıktı Zemine düşen beynin bir çay fincanı. "
Kısa bir süre sonra, Dr. John Martyn Harlow davayı ele geçirdi. Harlow'un yaralanmaya dair gözlemleri ve daha sonra Gage'in durum hakkında bildiğimiz temel bilgilerin çoğunu sağlayan zihinsel değişikliklerini daha sonraki açıklamalarıyla anlatıyor. Harlow, kazadan sonra "tam anlamıyla bir kan kanı" olduğunu açıkladı.
Daha sonra davanın yayınlanmış bir açıklamasında Harlow, Gage'in o akşamdan sonra hala bilinçli olduğunu ve meslektaşlarının isimlerini anlayabildiğini yazdı. Gage bile, arkadaşlarına "bir iki gün" de işe yarayacağı için arkadaşlarını görmek istemediğini ileri sürdü.
Enfeksiyon geliştikten sonra Gage, 23 Eylül'den 3 Ekim'e kadar yarı-komada bir halde geçirdi. 7 Ekim'de ilk adımlarını yataktan çıkardı ve 11 Ekim'e kadar entelektüel işlevi gelişmeye başladı. Harlow, Gage'in kazadan bu yana ne kadar zaman geçtiğini bildiğini ve kazaların nasıl gerçekleştiğini açıkça hatırladığını, ancak boyut ve tutarları kestirmekte zorlandığını kaydetti. Bir ay içinde, Gage evden dışarı çıkıp sokağa bile giriyordu.
Sonrasında
Takip eden aylarda, Gage New Hampshire'daki ailesinin evine geri döndü. Harlow bir sonraki sene Gage'i tekrar gördüğünde doktor, Gage'in gözündeki vizyonunu yitirirken ve kazadan belli belirsiz izlerle bırakılsa da iyi bir fiziksel sağlığa sahip olduğunu ve iyileştiğini belirtti.
Demiryolu işine geri dönülemeyen Gage, istikrarlı bir birlik, Şili'de bir kadro sürücüsü ve Kaliforniya'daki çiftlik işlerinde çalışma da dahil olmak üzere bir dizi işi gerçekleştirdi.
Gage'in popüler raporları genellikle onu kazadan önce çalışkan, hoş bir adam olarak tasvir ediyor. Kaza sonrası, bu raporlar onu değişmiş bir adam olarak tarif ediyor, bu da yaralanmanın onu bir işte tutamayan, acımasız, saldırgan bir sarhoşluğa dönüştürdüğünü öne sürüyor.
Yani Gage'in ölümünden sonra bazı raporlarda olduğu gibi kişiliği değişti mi? Kanıtlar, kazanın iddia edilen etkilerinin çoğunun abartılmış olabileceğini ve aslında daha önce bildirilmiş olduğundan çok daha işlevsel olduğunu göstermektedir.
Harlow , Gage'in kazadan sonraki davranışlarındaki değişikliklerin ilk hesabını sundu:
Yaralanmadan önce, okullarda eğitimsiz olmasına rağmen, dengeli bir zihniyete sahipti ve onu tüm çalışma planlarını yürütmekte usta, akıllı bir işadamı, çok enerjik ve kalıcı olarak tanıyanlar tarafından bakıldı. Bu bağlamda zihni kökten değiştirildi, bu yüzden arkadaşları ve tanıdıklarının artık 'artık Gage' olmadığını söylediler.
Harlow'un raporunun yanı sıra, Gage'in yaralanmasının tam kapsamının çok az kanıtı olduğundan, beyninin ne kadar ciddi hasar gördüğünü bilmek zor. Harlow'un hesapları, yaralanmanın toplumsal engellemenin kaybına yol açtığını ve Gage'in uygunsuz olarak görüldüğü şekilde davranmasını sağladığını ileri sürüyor.
Phineas Gage'in Beyin Hasarı Ne Kadar Şiddetliydi?
1994 çalışmasında, araştırmacılar, Gage'in kafatasını yeniden yapılandırmak ve hasarın kesin yerleşimini belirlemek için nörogörüntüleme teknikleri kullanmışlardır. Bulguları, hem sol hem de sağ prefrontal kortekslerde yaralanmaya maruz kaldığını, bunun da duygusal işleme ve rasyonel karar verme ile ilgili sorunlara yol açacağını göstermektedir.
2004 yılında yapılan ve Gage'in yaralanmasının derecesini analiz etmek için üç boyutlu, bilgisayar destekli rekonstrüksiyonu kullanan bir başka çalışma, etkilerin sol frontal lobla sınırlı olduğunu bulmuştur.
2012 yılında, yeni araştırma, demir çubuğun, Gage'in ön lobundaki beyaz maddenin yaklaşık yüzde 11'ini ve serebral korteksinin yüzde 4'ünü yok ettiğini tahmin ediyordu.
Gage'in Psikolojiye Etkisi
Gage'in vakası, erken nöroloji üzerinde muazzam bir etkiye sahipti. Davranışlarında gözlemlenen spesifik değişiklikler , beyin fonksiyonunun lokalizasyonuyla ilgili ortaya çıkan teorilere ya da belli işlevlerin beynin belirli alanlarıyla ilişkili olduğu fikrine işaret etmiştir.
Günümüzde bilim adamları, frontal korteksin akıl yürütme, dil ve sosyal biliş gibi önemli üst düzey işlevlerde oynadığı rolü daha iyi anlıyorlar. O yıllarda, nöroloji emekleme döneminde iken, Gage'in sıra dışı öyküsü, frontal lobun kişilikle karıştığı ilk kanıtlardan biri olarak hizmet etti.
Phineas Gage'e ne oldu?
Kazadan sonra, Gage önceki işine geri dönemedi. Harlow'a göre, New York'taki Barnum Amerikan Müzesi'nde bile göründüğü iddia edilen para kazanmak için Gage, New England ve Avrupa'ya bir kaç para harcayarak seyahat etti.
Kısa bir süre önce New Hampshire'da istikrarlı bir şekilde çalışmış ve Şili'de yedi yıl bir kadro sürücüsü olarak çalışmıştır. Sonunda sağlığı kötüleşen annesiyle birlikte yaşamak için San Francisco'ya taşındı. Bir dizi epileptik nöbet geçirdikten sonra Gage, kazadan yaklaşık 13 yıl sonra 20 Mayıs 1860'da öldü.
Yedi yıl sonra, Gage'in gövdesi çıkarıldı ve kafatası ve sıkıştırma çubuğu Dr. Harlow'a alındı. Bugün, her ikisi de Harvard Üniversitesi Tıp Fakültesinde görülebilir.
> Kaynaklar:
> Costandi, M. (2012). Phineas Gage'in bağlayıcısı. Gardiyan.
> Harlow JM (1848). Bir demir çubuğun kafanın içinden geçmesi. Boston Tıp ve Cerrahi Dergisi, 39 , 389-393.
> Harlow, JM (1868). Kafaya Ağır Yaralanma Sonrası İyileşme. Massachusetts Tıp Derneğinin Bülteni. Psikiyatri Tarihi'nde yeniden basılmıştır , 4 (14) , 274-281 (1993) doi: 10.1177 / 0957154X9300401407
> Twomey, S. (2010). Phineas Gage: Nörobilimin En Ünlü Hasta. Smithsonian Dergisi .
> Van Horn, JD, ve diğ. (2012). Phineas Gage'in Durumunda Bağlantı Hasarı. PLOS ONE, 7 (5) , e37454. DOI: 10.1371 / journal.pone.0037454