İlaçlar, Danışmanlık ve Davranışçı Terapilere Bir Bakış
Yıllarca süren araştırmalar sayesinde, doktorlar ve sağlık profesyonelleri artık alkol kullanım bozukluklarını tedavi etmek için tam bir seçenek menüsüne sahip. Bu ilerlemeden yola çıkarak, bilim adamları yeni ilaçlar üzerinde çalışmaya devam ederler ve alkol kullanım bozukluğu olan kişiler için tedavinin etkinliğini, erişilebilirliğini, kalitesini ve maliyet etkinliğini iyileştirmek için yeni yollar keşfederler.
Dev Araştırmaların Omuzlarında Ayakta
2006 yılında yayınlanan büyük bir çalışma, alkol kötüye kullanımı bozukluklarının tedavisinde en etkili tedavi, ilaç ve danışmanlık kombinasyonunu belirlemek amacıyla üç yıl boyunca 11 akademik merkezde 1300'den fazla çalışma katılımcısı izlemiştir.
Alkol Bağımlılığı (COMBINE) çalışması için Birleştirici İlaçlar ve Davranışsal Müdahaleler, alkolizm tedavisi için kullanılan yeni ilaçlardan birinin kendi başına tedavi sonuçlarını iyileştirmediğini ortaya çıkardığında bazı şaşırtıcı sonuçlar doğurmuştur.
COMBINE'de gösterildiği gibi, tek bir ilaç veya tedavi stratejisi, her durumda veya her bireyde etkili değildir.
Anti-Alkol İlaçları Revia, Vivitrol ve Campral
Çalışmada, bir sağlık uzmanı tarafından alkolle tedavi edici ilaçlar Revia ve Vivitrol (naltrexone) ve 20 seanslık alkol danışmanlığının alkolizm için eşit derecede etkili tedaviler olduğu dokuz kısa seanstan oluşan yapılandırılmış bir ayakta tedavi tıbbi müdahale ile birleştirildiğinde, .
“Bu sonuçlar, yapılandırılmış tıbbi yönetim ile naltrekson veya uzman alkol danışmanlığının, alkol bağımlılığının tedavisi için etkili bir seçenek olduğunu gösteriyor,” diyor, tedavi ve iyileşme araştırması müdürü Mark L. Willenbring, Ulusal Alkol İstismarı Enstitüsü ve Alkolizm. “Tıbbi yönetim bugünün sağlık bakım ortamlarının çoğunda sunulan alkol bağımlılığı müdahalelerinden biraz daha yoğun olsa da, diabetes mellituslu hastalarda insülin tedavisini başlatmak gibi diğer hasta bakım modellerinden farklı değildir.”
Çalışmada, başka bir alkol-caydırıcı ilaç olan Campral'ın ( akamprosat ) tıbbi yönetim programıyla birleştirilmesinin sonuçların iyileşmediği bulunmuştur. Campral plasebo veya kukla hapı daha iyi performans göstermedi. Bu bulgu Avrupa'da araştırmacılar tarafından Avrupa'da yapılan daha önceki çalışmalardan bu yana olumlu sonuçlar sağladığından, araştırmacılar yetersiz kalmıştır.
COMBINE Çalışması Özeti
16 hafta sonra, COMBINE çalışması, çalışma katılımcıları için genel olarak olumlu sonuçlar gösterdi.
| COMBINE Çalışma Sonuçları |
|---|
| Tüm gruplar tedavi sırasında büyük ölçüde azaltılmış içme çalıştı. Yüzde yüzde kalamayanlar üç katına çıkmış, yüzde 25'ten 73'e, haftada alkol tüketimi ise yüzde 80'lik bir düşüşle 66'dan 13'e düşmüştür. |
| Medikal tedavi ya da Revia ya da Vivitrol ( naltrekson ) ya da uzmanlık danışmanlığı alan hastalar benzer şekilde tıbbi tedavi ve plasebo hapları alan hastalarla karşılaştırıldığında (yüzde 75) alkol yoksunluğu ile ilgili olarak daha iyi sonuçlar vermişlerdir (yüzde 75). |
| Revia veya Vivitrol kullanan hastalar alkol için daha az özlem bildirdi. |
| Revia ya da Vivitrol ya da tıbbi tedaviye özel alkol danışmanlığı eklemek neredeyse iyi bir şekilde şansını ikiye katladı. |
Kombine Davranışsal Müdahale
Entegre bilişsel-davranışçı terapi , motivasyon artışı ve karşılıklı yardım grubu katılımını geliştirmeye yönelik teknikler içeren kombine davranışsal müdahale (CBI) - çalışmalarda yararlı sonuçlar göstermiştir.
İlaç Hastalara Avantaj Sağladı
Araştırmaya göre, ilaçlar alkol kullanım bozuklukları için kazanan kombinasyonun olumlu bir parçası gibi görünmektedir. Ve, alkolizmi tedavi etmek için bir yöntem olarak kullanılmamaktadır.
Scripps Araştırma Enstitüsü'nden Profesör Barbara Mason, “Çalışmanın en sağlam bulgusu, herhangi bir ilacı alanların hiç hap almamış olanlardan çok daha iyi olduğunu” söylüyor. "Bu bir uyandırma çağrısı olmalı. Alkol bağımlılığı için bir yardım almak için yardım arayanların yüzde birinden daha azıyla, ilaç yetersiz kullanılmaktadır. Alkolizm için ilaç tedavisi, hastalara iyileşme için, özellikle de gerçek bir dünyada avantaj sağlayabilir. "
Sinclair Yöntemi
2001 yılında, Finlandiya'da bir araştırmacı olan David Sinclair, alkol bağımlılığı tedavisinde Revia veya Vivitrol'ün Sinclair Metodu'na göre reçete edildiği zaman, alkol bağımlılığı için yüzde 80'lik bir kür oranı olduğunu iddia etmiştir. Sinclair'in araştırması, hakemli dergilerde yayınlanan Alkol ve Alkolizm ve Klinik Psikofarmakoloji Dergisi'nde yayınlandı. Sinclair Yöntemi, Finlandiya'da alkol bağımlılığı için standart tedavi protokolüdür, yöntem İngiltere'de de kullanılmaktadır, ancak yöntem Amerika Birleşik Devletleri'nde henüz yakalanmamıştır.
Sinclair Yöntemi ile, insanlar sadece içmeden önce ve asla başka bir şekilde Revia veya Vivitrol alır. Revia ve Vivitrol, alkolle birlikte alındığında yoğun hastalıklara ve akşamdan kalma hislerine neden olan diğer anti-alkol ilaçları gibi değildir. Davranış değişikliği sadece zaman içinde ortaya çıkar. Sinclair Metodu ile Revia veya Vivitrol, alkol içmeden bir saat önce alınır. Sinclair Metodu ile dört ila altı aylık tedavinin sonunda, aşırı alkol kullananların yüzde 80'i ya ılımlı ya da tamamen tükeniyor.
İşleyiş şekli, insanların normalde alkol içtikleri, endorfinlerin beyine saldıkları ve bu da alkol içme davranışını güçlendirdiği zamandır. Revia ve Vivitrol, iyi hissettiren endorfinleri engeller. Pavlov'un köpekleri bir zil çalındığında yemekle birlikte sunulduğunda olduğu gibi, bu köpekler sadece çan sesine saldıracak şekilde koşullandı. Ancak, bu köpekler zil çanı ile sunulmaya devam ettiklerinde ve hiçbir yiyecek verilmediğinde, tükürük durdu.
Sinclair Metodu'nun ABD'de yakalanmadığı ana nedenin iki kat olduğuna inanılmaktadır. ABD'de, 12 adımlık programlar doktorlar tarafından reçete edilen tedavi planlarına hükmediyor gibi görünüyor ve doktorlar, Sinclair Method'un alkol bağımlılığı sorunları olan kişileri içmeye devam etmesini teşvik etmekten hoşlanmıyor.
> Kaynaklar:
Anton, RF ve diğ. "Alkol Bağımlılığı için Kombine Farmakoterapiler ve Davranışsal Müdahaleler. COMBINE Çalışması: Randomize Kontrollü Bir Deneme." Amerikan Tıp Derneği Dergisi. Mayıs 2006
> Alkol İstismarı ve Alkolizm Ulusal Enstitüsü. Alkolizm Tedavisinde Gelişmeler, Alkol Araştırma ve Sağlık , Cilt 33, Sayı 4. 2011.
> Sinclair, JD Alkol İçmeyi Azaltmak için İlaçlar. Tıpta Annals 22 : 357‑362, 1990.
> Sinclair, JD. Naltrekson Kullanımı ve Alkolizm Tedavisinde Kullanmanın Farklı Yolları Hakkında Kanıt. Alkol ve Alkolizm. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Alkol Bağımlılığının Tedavisinde Önceki Detoksifikasyon Olmadan Naltrekson Kullanımı: Faktöriyel Çift Kör, Plasebo Kontrollü Deneme. J Clin Psikofarmakol. 2001 Jun, 21 (3): 287-92.