Kokain birçok kardiyovasküler etkiye sahiptir. Hiçbiri iyi değil.
Acil servis doktorlarının göğüs ağrısını gösteren genç bir kokain kullanıcısını veya kardiyovasküler hastalığı düşündüren diğer semptomları görmekten çok daha az şeyleri vardır. Korkuları iyi kurulmuş.
Bu genç, aksi takdirde sağlıklı olan kişinin uyuşturucu kaynaklı yaşamı tehdit eden ya da sakatlık üreten bir tıbbi durumdan muzdarip olması yeterince kötüdür.
Daha da kötüsü, doktorun doğru bir tanı koymanın zor ve pahalı olabileceğini bilmesidir (çünkü kokain çok fazla kardiyovasküler probleme neden olabilir).
Daha da sıkıntı verici olunca, doğru tanı konduğunda, kokain vücudunun fizyolojisi üzerindeki yaygın etkileri nedeniyle tedavi özellikle zorlayıcı olabilir. Ayrıca, doğru tanı hızlı bir şekilde yapılsa bile, genç hastanın uzun dönem sonuçları suboptimal olabilir ve tedavi hemen başlayabilir.
Kokain, Kardiyovasküler Sistemi Nasıl Etkiler?
Kokain, nöronlardaki norepinefrin geri alımını engelleyen bir ilaçtır. Bu inhibisyon norepinefrinin uzun süre aktif kalmasına izin verir, bu güçlü nörotransmitterin sempatik sinir sistemi içindeki etkisini büyük ölçüde arttırır. Abartılı sempatik sinir aktivitesinin kardiyovasküler sistem üzerinde derin etkileri vardı.
Kalp kasının büzülmesini önemli ölçüde arttırır ve aynı zamanda kalp hızını ve kan basıncını arttırır. Bu faktörler, kalbin çalışmasını büyük ölçüde artırır ve dolayısıyla oksijen ve besinler için kalbin talebini artırır.
Fakat aynı zamanda kardiyovasküler sistemin bu kadar çok çalışmasına neden olan kokain de kılcal damarların daralmasına neden olarak kalp kasına giden kan akışını azaltır.
Ek olarak, kokain kan damarları içinde kan pıhtılaşmasını teşvik eder.
Bu, çok kötü bir efekt kombinasyonudur. Oksijen için büyük ölçüde artmış kardiyak ihtiyaç duymasına rağmen, kokain eşzamanlı olarak kalp kasına kan akışını kısıtlayarak, verilebilecek oksijen miktarını kısıtlar. Kardiyovasküler sistem bu nedenle aşırı derecede stresli hale gelir.
Kokain Kullanımı Neden Hangi Kardiyovasküler Koşullara Neden Olmaktadır?
Bazı önemli kardiyovasküler durumlar, kokain kullanımının neden olduğu bu etki kombinasyonundan kaynaklanabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi). Kalp krizi, kokain kullanımının iyi bilinen bir komplikasyonudur ve herhangi bir dozda kokainle ve hatta ilk kez kullananlar ile ortaya çıkabilir. Çoğu kokain kaynaklı kalp krizi, ilacı kullanmanın bir saat içinde gerçekleşir ve özellikle genç yaştaki insanlardır. Aslında, 45 yaşın altındaki kişilerde meydana gelen kalp krizlerinin yaklaşık% 25'inde kokain kullanımı söz konusudur. Miyokard enfarktüsünün tedavisi hakkında bilgi edinin.
- Aort diseksiyonu. Akut aort diseksiyonu - aortun duvarında ani bir yırtılma - çok acı veren ve hayatı tehdit eden bir durumdur. Aort diseksiyonunun birçok nedeni varken, gençlerde kokain kullanımı yaygın bir nedendir.
- Koroner arter anevrizması. Koroner arter anevrizmaları, koroner arterlerin balon benzeri dilatasyonu, kokain kullanıcılarında oldukça yaygındır ve kronik kullanıcıların% 30'una kadar görülür. Koroner arter anevrizmaları kalp krizi nedenidir.
- Miyokardit ve kardiyomiyopati. Kokain, miyokardite veya kalp kasının iltihaplanmasına neden olur. Miyokardit, kalp kasının veya kardiyomiyopatinin zarar görmesine neden olabilir. Sonuç olarak, kalp yetmezliği oluşabilir.
- Kalp ritmi sorunları. Kokain kullanımı çok sayıda kardiyak aritmilere neden olabilir. Ventriküler fibrilasyondan ani ölümlere ek olarak, kokain ayrıca dal bloğu, kalp bloğu, torsades de pointes ve çok sayıda supraventriküler taşikardiyi de üretebilir.
- İnme. Kokain kullanıcıları arasında inme riskinin, kullanıcı olmayanlar için yedi kat daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir.
Kokain Kullanımı Neden Kalp Sorunlarının Tedavisini Zorlaştırır?
Genel olarak, kokain kullanımına bağlı kardiyovasküler problemlerin tedavisi, kokain kullanımı bir faktör değilse, aynı kalp problemlerinin tedavisine benzerdir. Bununla birlikte, kokain kullanımı tedaviyi birkaç önemli yolla karmaşıklaştırmaktadır:
- Beta blokerler kokain alan hastalarda kullanılmamalıdır. Beta blokerleri koroner arter hastalığı, kalp krizi, anjina ve kalp yetmezliği tedavisinde çok önemlidir. Bununla birlikte, kokain almış kişilerde, beta blokerleri (norepinefrinin beta-sempatik etkilerini bloke eder) alfa-sempatik etkileri ortaya çıkarır, bu da küçük arterlerin daha daralmasına ve daha yüksek kan basıncına yol açar. Bu gerçek, kalp krizi ile uğraşırken doktorun ellerinden kritik bir tedavi aracı alır.
- Akut bir kalp krizi gibi görünen tedavi sırasında, pıhtılaştırıcı ilaçların kullanımı - fibrinoliz üreten ilaçlar - genellikle bir kalp kateterizasyonu yapmadan bir kokain kullanıcısında kullanılmamalıdır. Bunun nedeni, tipik olarak kalp krizi geçirmeyen kokain kullanıcılarında görülen bir akut kalp krizi olduğunu gösteren EKG değişiklikleridir.
- Doktorlar kokain kullananlarda koroner arter hastalığını tedavi etmek için stent kullanma konusunda isteksizdir, çünkü stent trombozu (stentin pıhtılaşması) bu kişilerde daha yüksektir.
Bir kelime
Kokain kullanımı kalbe ve vasküler sisteme çok büyük stresler verebilir ve birkaç önemli kardiyovasküler duruma yol açabilir. Ayrıca, kokainin insan fizyolojisi üzerindeki etkisi nedeniyle, kokain kaynaklı kardiyovasküler rahatsızlıkları olan kişilerde tedavi seçenekleri sınırlıdır.
> Kaynaklar:
Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Kalpteki Kamçı: Kokain'in Kardiyovasküler Toksisitesinin Gözden Geçirilmesi. Am J Cardiol 2007; 1040: 100.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokain ve Kalp. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE ve diğ. Kokain İlişkili Göğüs Ağrısı ve Miyokard İnfarktüsünün Yönetimi: Amerikan Kalp Derneği'nin Klinik Kardiyoloji Konseyi'nin Akut Kardiyak Bakım Komitesi'nden bir Bilimsel Bildirisi. Dolaşım 2008; 1897: 117.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kokain'in Kardiyovasküler Etkileri. Dolaşım 2010; 2558: 122.