Anketi Skywriting'da, NBC-TV habercisi Jane Pauley bipolar bozukluğu olduğunu açıkladı. Hastalık, bir kovan için steroid verildiğinde ortaya çıktı. Bu vahiy, steroidler ve manik depresyon arasındaki ilişkiye dikkat çekiyor.
Pauley, kitabının 20 Ağustos 2004'te alıntı yaptığı bölümünde İnsanların, koronları ve depresyonu nedeniyle steroidle ilk uygulamayı takiben hipomaniyi tecrübe ettiğini yazıyor.
Depresyon, onun için düşük dozda bir antidepresanın reçete edildiği kadar ciddiydi ve karıştırılmış karma bir duruma ve hızlı bisiklete geri döndü. Doktorun, antidepresanın "bipolar depresyona karşı daha önce hiç şüphelenilmeyen bir güvenlik açığını ortaya çıkardığını" söyledi. Ama aslında, ruh hali değişimleri bundan önce başladı - steroidler ile. O zaman hastaneye kaldırıldı ve lityum üzerinde stabilize edildi.
Steroidler nelerdir?
PDR Tıbbi Sözlüğüne göre, "steroid" terimi çok sayıda "hormon, vücut bileşeni ve ilaç içeren çok geniş bir kimyasal madde ailesi" için geçerlidir. Aynı zamanda steroller, safra asitleri, kardiyak glikozitler, androjenler, östrojenler, kortikosteroidler ve D vitaminlerinin prekürsörleri gibi steroitlere yapısal olarak yakın ilişkili bileşikler için genel bir tanımlamadır (2000). Tüm bunların ne olduğunu bilmek kesinlikle gerekli değil - ama belli ki, bu kimyasal maddelerden oluşan, bu maddelerle düzenlenen veya bunlarla ilişkili vücut kimyası ve işlevleri çok büyük.
Steroid tutulumu olmaksızın vücutta hiçbir şey olmadığını söylemek güvenlidir. Bu nedenle, uygulanan steroidlerin yan etkilere neden olabileceği şaşırtıcı olmamalıdır, ki bu "steroid psikozu" belgelenmiş bir sonuçtur. "Steroid psikozu - veya daha uygun şekilde, steroid kaynaklı psikiyatrik etkiler - psikoz, duygudurum bozukluğu (örneğin, depresyon, mani veya her ikisi) ve deliryumu içerebilir" (Cortlandt Letters, Aralık 2001).
Anabolik steroidler, bir grup sporcu tarafından kas ve yığın inşa etmek için kullanılan çok tehlikeli yan etkilerin ortaya çıkmasına kadar bu ilaçların yasaklandığını ortaya çıkardı, potansiyel olarak maniyi indükleyebilir. Jane Pauley kovanları için reçete edilen ilacı içerecek olan kortikosteroidlerin, çalışmalarda psikiyatrik belirtiler uyandırdığı görülmüştür. "Steroidin Neden Olduğu Zihinsel Bozukluklar" da (Perry ve Lund, 2004), yazarlar, Boston Collaborative Drug Surveillance Program tarafından 1972 yılında yapılan bir çalışmada, en düşükten en yükseğine kadar farklı dozlarda Prednizon (kortikosteroid) alan hastaların çalıştığı Psikoz, mani ve depresyon: giderek artan ruhsal rahatsızlık insidansı. Makalede ayrıca, mani'nin steroid kullanımına en sık rastlanılan yanıt olmasına rağmen, depresyonun sıklıkla steroid yoksunluğu ile tetiklendiği belirtilmektedir.
Bazı tanıdık tıbbi steroidler ve kullanımları
Kortikosteroidlerin en yaygın olarak bilinen isimlerinden bazıları şunlardır:
- Kortizon ve Hidrokortizon
- Flonase® (flutikazon propionat burun spreyi)
- Lanacort® (hidrokortizon topikal)
- prednizon
- Nasonex® (mometasone burun)
Ve pek çoğu, bu makalenin kapsamının ötesinde, bunların çoğunu adlandırmaya çalışmak olurdu.
Kortikosteroidler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılmaktadır:
- Astım
- anfizem
- Crohn hastalığı
- bursan iltihaplanması
- Tendinit
- Ülseratif kolit
- kurdeşen
- Böcek ısırığı
- Burun alerjileri
- egzama
- sedef hastalığı
DHEA
Başka bir steroid hormonu olan DHEA'nın reçetesiz satışları tıp camiasının birçoğundan yakıldı. Bir araştırmacı buna "90'lı yılların yılan yağı" adını verdi. Markowitz, Carson ve Jackson (1999), “... (DHEA) insan vücudunda en fazla bulunan steroidler arasında yer alıyor ve çeşitli biyokimyasal aktivitelere sahip gibi görünüyor. Bu çok işlevli hormon uzun zamandır psikiyatristleri araştırmak için ilgi çekici bir bileşimdi. Son zamanlardaki tanıtım ve genel kamuoyuna karşı bir ücret olarak kullanılabilirliği, yaygın kullanıma yol açmıştır.
DHEA'nın akut veya kronik olarak tüketildiğinde potansiyel yan etkileri hakkında çok az şey bilinmektedir. Yaşlı bir erkeğin psikiyatri hastanemize akut olarak başvurduğu ve daha önceki kişisel DHEA kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan bipolar bozukluk öyküsü olmayan bir mani vakası sunduk. Hasta başvurudan 6 ay önce DHEA kullanımını başlattı ve sunum sırasında 200-300 mg / gün aldı. ”Ne yazık ki, çeşitli üreticiler DHEA'nın" mucize "bir ilaç veya gençlik çeşidi olduğunu iddia etmiyorlar. .
Adli psikiyatrist Dr. Henry Lahmeyer'e göre, tek kullanımlık steroidlerin herhangi bir zihinsel rahatsızlığa neden olma olasılığı düşüktür; daha ziyade, psikiyatrik yan etkilerin görülebildiği steroidlerin uzun süreli ve düzenli olarak uygulanmasıdır. Pauley olayında, ruh hali değişimlerinin başlamasından beş ay önce steroid kullanıyordu.
İlgili tıbbi ve psikolojik literatürün araştırılması, daha önce atıfta bulunulanlar gibi, steroid kullanımının psikiyatrik rahatsızlık örneklerini başarabildiğini gösteren bir dizi vaka çalışması sağlar. Araştırma, bu davaların kesin nedenini henüz ortaya koymamış olsa da, bazı bulgular bu soruya ışık tutmaya başlıyor. Wood ve arkadaşları (2004), sıçanlarla yapılan araştırmalarda, stres hormonu kortikosteronun yanı sıra kronik stresin de, beyinin bir parçası olan hipokampüste nöronların düzenlenmesinde fiziksel değişikliklere neden olduğunu bildirmektedir. Bu değişikliklere davranışsal değişiklikler eşlik ediyor.
Şu anda steroidlerin uzun süreli zihinsel kararsızlığa veya hastalığa neden olabileceğine dair bir işaret veren hiçbir araştırma bulunmamaktadır. Ingram ve Hageman (2003), "Yayınlanmış bir dizi raporda, kortikosteroid kullanımı ile psikolojik semptomların ortaya çıkması anlatılmaktadır. Mekanizmanın belirsiz olmasına rağmen, reaksiyon, dozun azaltılması veya kortikosteroid tedavisinin kesilmesi ile genellikle tersine çevrilebilir. Yapılan, tipik tedavi antipsikotik ilaç içerir. " Wood ve ark.'nın (2004) araştırması, hipokampüste kaydedilen değişikliklerin bazılarının “seçici antidepresan ve antikonvülsan ilaç tedavileri” ile önlenebileceğini göstermektedir. Bu araştırmacılar bu rolde lityum kullanımını keşfettiler ve lityum ile uzun süreli tedavinin hipokampusu da koruyabildiğini keşfettiler. Gelecekte bu tür araştırmaların devam etmesi, bipolar bozukluğun tedavisinde, hem steroid kaynaklı psikiyatrik etkilerin hem de ilaçların etkinliğinin ardındaki mekanizmanın daha iyi anlaşılması için umut vaat etmektedir.
> Kaynaklar
> Cortlandt Forumu. Bipolar hastalar steroid ile daha yüksek risk altında mıdır?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Çocukta steroid ile indüklenen psikozun prometazin tedavisi. Farmakoterapi Annals. 1 Aralık: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH ve Jackson, CW Mümkün > dihidroepiandrosteron > ile indüklenmiş mani. Biyolojik Psikiyatri, 45, 241-242.
> PDR Tıbbi Sözlük. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams ve Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP ve Brian C. Lund, Pharm.D. "Steroid İndüklü Zihinsel Bozukluklar." (Revize 2004).
> Ahşap, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Hipokampüste stres kaynaklı yapısal modelleme: Lityum tedavisiyle önleme." Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Bilim Akademisi Bildirileri. Mar 04: 101: 3973-3978.